覆盖佛山市五区的居民门诊基本医疗保险制度将在7月1日正式实施。昨日上午，佛山市政府召开新闻发布会，从下月起佛山将把医疗保险制度进一步延伸至门诊的基本保障方面。全市五区的200多万参保居民，将可享受到50%到100%不等的门诊医疗费用报销实惠。
　　这标志着在医疗保障事业方面，佛山已经走在了全省乃至全国的前列。

　　保险：

　　可满足市民常见小病需要

　　据佛山市劳动与社会保障局局长、市社会保险基金管理局局长林征介绍，佛山居民门诊基本医疗保险制度实行区级统筹。参保人所发生规定的普通门诊范围内的费用，即各区实施细则规定的“门诊药品目录内的药品”、“诊疗项目”、医疗服务设施等费用列入报销范围。

　　各区在制定门诊药品目录时，都收录了包括口服药剂、肌肉注射剂、外用药剂及中药方剂等门诊常用药品，可以满足市民常见小病的需求。而诊金、挂号费、门诊药品目录外药品等费用则由参保人自负。

　　在参保对象方面，凡具有佛山市户籍的城乡居民，参加居民基本医疗保险的同时，均应参加所在区的居民门诊基本医疗保险。参加城镇基本医疗保险的参保人可自愿选择参加。

　　缴费：

　　低保户参保个人无需缴费

　　林征表示，门诊基本医疗保险基金将通过参保人缴费和区、镇（街道）两级财政补助的方式筹集。据介绍，各区缴费标准各有不同（详见缴费标准表）。三水区首个社保年度可以免费参保。

　　此外，经过民政部门核定的享受最低生活保障待遇、五保待遇、“三无”救济待遇等特殊群体参加门诊基本医疗保险，个人应缴的保险费，由所在区、镇（街道）两级财政补贴，个人无需缴费。

　　佛山市政府副秘书长刘珊透露，由于高明、三水的区镇财政能力相对薄弱，在2008年保险年度，市级财政将按高明区每人每年20元、三水区每人每年15元的标准分别给予适当补贴。

　　报销：

　　禅城千余门诊药品全额报销

　　在门诊医疗机构的选择上，林征向记者透露，原则上以村（居）委为单位选择一间社区医疗卫生机构，有条件的区也可以家庭为单位选择一间社区医疗卫生机构。

　　刘珊表示，在门诊医疗的具体报销比例上，各区根据自身实际有所差别。其中，禅城区收录的1030种门诊药品可100%报销。南海区选择社区卫生服务站作为定点医疗机构的可报销80%，一级医院可报销70%，二级医院则报销50%。顺德、高明、三水的门诊报销比例均在70%以上。

　　目前全市承接居民门诊基本医疗保险的定点医院共72家，医疗网点300家。截至6月25日，全市参加居民门诊基本医疗保险已有168万人，预计该项制度将惠及全市221万居民。

　　各区缴费标准

　　禅城区：每人每年100元，其中个人负担60元；

　　顺德区：每人每年80元，其中个人负担40元；

　　高明区：每人每年100元，其中个人负担40元；

　　三水区：每人每年80元，首个社保年度全部由区、镇两级财政负担。

　　南海区：分为基础型和提高型两种，缴费标准有所不同。

　　注：门诊医保的个人缴费部分，将以家庭为单位缴纳，由所在的村委会或居委会负责收缴。

　　参保人冒名顶替？“停保”1至6个月


　　昨日的新闻发布会后，记者就市民关心的热点问题采访了几个相关负责人。

　　记者：参保人要以家庭为单位缴费，拥有集体户口的佛山居民能否参保？

　　答复：原则上门诊基本医疗保险以家庭为单位，同一户口簿中有1名应参保对象不参保的，则全户不能参保。但对于集体户口，可以以个人名义缴费参保，而不是说只要集体户口中有1人不参保，所有人都不能参保。

　　记者：每个人都只能选择一家定点医疗机构，对于老百姓来说是不是有些不方便？

　　答复：门诊医保的原则是就近就医，方便就医，而且现在实行的是区级统筹，尚不能在全市范围内自由进行门诊医疗。但可以肯定的是，市级统筹乃至全省统筹是一个大的趋势。

　　虽然每个参保人只能选择一个定点医疗机构，但由于门诊医保是一年缴费一次，如果市民觉得不方便的话，下一年可在本区范围内选择另外一个更加方便的定点医疗机构。

　　记者：制度正式实施后，对于医疗机构或者参保人的违规行为应该如何监管？

　　答复：这方面我们已经制定了详细的监管措施。一旦发现医疗机构该报销的不报销，不该报销的乱报销，我们会对其采取处罚措施，严重的还会取消其定点医疗机构的资格。对于参保人冒名顶替、滥用药品等违规行为，一经发现，将停止其门诊基本医疗保险待遇1至6个月。

　　记者：实行门诊基本医疗保险之后，财政投入会否加大？

　　答复：这个是肯定的。因为今年参保工作尚未结束，准确的人数目前无法统计。我们粗略算了一下，按照每个人补贴50元计算，全市200多万人每年就需要投入1亿元以上的财政资金，今后随着报销比例的提升以及医保待遇的提高，财政投入还会不断加大。

　　记者：300家医疗网点对200多万参保市民来说会不会少了？有何规划？

　　答复：对广大市民来说，网点越多越便利就越好，新的门诊医保制度反而促进了基层医疗网点的建设。目前，部分镇级医院已经对所属社区服务站的医疗资源进行了重新配置。